一、社保中的医疗保险是怎么报销的?在什么情况下才能报销?有什么比例标准?去哪里报销?
医疗保险的报销主要有两种形式,一种是当地的医疗保险经办机构与当地的医院实施联网结算的,参保人员看病住院可凭医保卡直接与医院结算,享受待遇,不办理零星报销的;另一种是没有实施联网结算或到异地就诊的,可凭相关的报销材料到当地医保经办部门办理零星报销。建议你直接向当地医保经办部门咨询当地政策,也可直接拨打当地社保咨询电话12333咨询。
二、如何报销医疗保险?
医疗保险报销时需携带以下资料:
1.身份证或社会保障卡的原件;
2.定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件;
3.门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;
4.财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;
5.医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件;
6.定点药店:税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件;
7.如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。
带齐以上资料到当地社保中心相关部门申请办理,经审核,资料齐全、符合条件的,就可以即时办理。申请人办理门诊医疗费用报销时,先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额,再核定应报销金额。
补充说明:
所谓医保住院报销——不是你垫付现金以后凭票据报销,而是在医疗保险定点医院住院时,出具医保卡,让统一的医保结算系统读取参保人资料,办理住院号,在出院结算时,医保系统就不收取你“该报销的”部分——统筹支付部分。
医保门诊报销
城镇职工医疗保险:
单位参保的参保人医保卡上的个人账户不全都是自己个人缴纳部分 可以用于支付门诊费用,就相当于门诊报销了(参保人属于公务员或单位另有报销政策除外)。
居民医疗保险:
在一个保险年度内,参保居民在门诊定点医疗机构发生的普通门诊费用在100元(含)以内的,居民医保基金支付30%,个人支付70%; 100元以上的由个人自理。 居保的住院报销方式同职保是一样的。
三、住院医疗保险怎么报销
首先一定要在保单指定的所在地保险医疗机构就医,如果不能在所在地就医,事先一定要向保险公司提出申请,其次要向就医单位出示保险证明,医疗机构出具合格的报销票据,再到保险公司理赔科审查批报。
四、医疗保险在哪报销
北京医疗保险在医院当场报销,农村医疗出院才能报。